La sindrome emolitica uremica è spesso preceduta da diarrea con aggiunta di sangue (a volte complicata da perforazione – puntura intestinale), infezione delle vie urinarie o della pelle. I sintomi tipici includono insufficienza renale acuta, gonfiore, Nadciśnienie Tętnicze, febbre.
I risultati degli esami del sangue di laboratorio mostrano livelli ridotti di emoglobina e piastrine, aumento del numero di retiulociti e forma anormale degli eritrociti. Alcuni pazienti possono manifestare sintomi dal sistema nervoso centrale. La presenza di proteine e di globuli rossi nelle urine al di sopra del livello consentito è un sintomo costante.
Inoltre, il sangue mostra un aumento dell’attività della deidrogenasi, un aumento della concentrazione della proteina acuta CRP e un aumento del numero di globuli bianchi. Altri prodotti di degradazione del fibrinogeno e della fibrina sono rilevati nel plasma e nelle urine. La malattia inizia spesso con i cambiamenti progressivi nelle urine e il progressivo deterioramento della funzionalità renale. I pazienti riferiscono debolezza, perdita di appetito, cattivo umore, affaticamento, sudorazione notturna.
La diagnosi può basarsi su una storia ben consolidata, sull’esame del paziente, sui segni clinici e sui cambiamenti di laboratorio nel sangue e nelle urine. Non è necessario raccogliere materiale tissutale (biopsia renale). I sondaggi con le immagini, d’altro canto, possono essere utili.
Trattamento della sindrome emolitica uremica
Il trattamento della sindrome emolitico-uremica consiste nell’equalizzazione dei disturbi elettrolitici causati da diarrea, introduzione di farmaci che riducono la pressione sanguigna. Di solito è necessario applicare rapidamente l’emodialisi e trasfondere il concentrato di globuli rossi. L’infezione da Escherichia coli non deve essere trattata con antibiotici o sulfonamidi, poiché aumenta il rischio di sindrome emolitica e uremica.
La prognosi non è buona: ogni quarto paziente muore e quasi la metà di tutti i sopravvissuti sviluppa insufficienza renale cronica. Solo alcune forme della malattia promettono meglio. I fattori peggiorativi della prognosi sono: durata prolungata delle urine superiore a 10 giorni, ampie alterazioni dei glomeruli renali (più della metà dei glomeruli) e ipertensione persistente.
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